中医经典方剂

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  ?1、小青龙汤《伤寒论》 构成:麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。用法:水煎,分二次服。功用:解表散寒,温肺化饮。主治:外感风寒,内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘气不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。方解:本方为解表涤饮方剂。内有水饮者,一旦感触感染外寒,每致表寒轰动内饮,水寒射肺则咳痰清稀,喘气胸满,甚则喘气不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得化。方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄行水为辅药。芍药配桂枝以谐和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒,使脾散精,上归于肺,肺能通调水道,下输膀胱,故水液能在体内正常运转,以杜其生痰之源;半夏燥温化痰,治已成之水饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上均为佐药。甘草调合诸药,以主要麻、桂、姜辛温刚强之性。诸药适用,共凑解表涤痰、止咳平喘之功。临床应用: 1)本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清罕见泡沫、口不渴、舌苔白润者,不管有没有恶寒发热,有汗无汗都可加减应用。如恶寒无汗者,重用麻黄;恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以谐和营卫;外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以增强宣肺平喘之功;若痰多清稀、咳喘不得平卧者,重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。2)本方加石膏,名小青龙加石膏汤(《金匮要略》)。用于本方证兼有热象者。3)本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有必然疗效。 留苦衷项:干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮侧重,五味子用量宜少于干姜、细辛;若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大年夜。2、小柴胡汤《伤寒论》 构成:柴胡9克、黄芩9克、制半夏6克、炙甘草3克、生姜3片、大年夜枣3枚、党参6克 用法:水煎服。 功用:和解内外,扶正祛邪。主治:用于少阳证之寒热来往,胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不成汗,又不成下,只能用柴胡透达少阳半衰之邪,黄芩泄半里之热。二药配伍以解寒热来往、胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和胃降逆以止呕;配党参、甘草、大年夜枣益气扶正祛邪,同时姜、枣相配,可以谐和营卫。临床应用: 1)本方善治邪在半表半里,寒热来往的病证。若见心中抑郁而无呕吐者,可去半夏、党参、加瓜萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉。2)可治疟疾,去甘草加草果等。3)清泄肝胆干冷,如黄疸型感染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。4)本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热来往者,都可琢磨应用。3、大年夜承气汤《伤寒论》 构成:大年夜黄12克、厚朴9克、枳实9克、芒硝12克。 用法:水煎服。 功用;峻下热结。主治:1)肠胃燥热积滞。证见大年夜便坚实欠亨,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏,谵语,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力。2)热结旁流。证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之稳固有块,口干舌燥,脉滑数。方解:本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功。方中以大年夜黄苦寒泄热通便、清洗肠胃为主药;辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥;积滞不去,因为气滞不可,故佐以枳实、厚朴消痞除满,行气散结,四药适用,有峻下热结的成效。关于肠胃燥实、郁滞欠亨者能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。 本方治症是因实热与燥屎壅结于里而至。本方主证前入归结为“痞、满、燥、实”四字。“痞”是自觉脘有闷塞压重感;“满”是脘腹胀满,按之有抵御感;“燥”是指肠中粪便,既燥且坚按之稳固;“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘、腹痛拒按,或下利清水臭秽而腹胀满不减。临床应用:1)本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等。2)本方去芒硝叫小承气汤。主治与大年夜承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚不如大年夜承气汤之坚实。3)本方去枳、朴、加甘草,叫调胃承气汤。治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大年夜便坚结、苔黄燥、脉滑数者。留苦衷项:1)本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用。2)本方感化峻猛,中病即止,过用会消耗邪气,孕妇禁用。4、五苓散《伤寒论》构成:茯苓9 克、猪苓9 克、泽泻12 克、白术9 克、桂枝6 克。用法:水煎服。功用:利水渗湿,健脾化气。主治:水湿内停而至的水肿,泄泻,小便晦气,和痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀,眩晕心悸等证。方解:方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓合营更增强壮脾去湿之感化,为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药。诸药适用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内停而至的各类水湿证都可治之。临床应用:(1)本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停、小便晦气而致水泻、泄泻等证的经常使用方。加减变更后,可治多种病证,如湿伤脾胃,大年夜便溏薄,小便缺少,可用四苓散(本方去桂枝);若寒湿困脾,脘腹胀痛泄泻,小便缺少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合方);若水肿较甚,可酌加桑白皮、陈皮、大年夜腹皮等化气利水药,以添加利尿消肿的成效;如治湿郁黄疸,小便晦气,偏于湿重者,可用茵陈五苓散(本方加茵陈)。现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃有力或幽门阻塞的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿感化较个中各单味药均强,服用后能使尿量清晰添加,并有排钠及添加肾血流量的感化。(2)《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化晦气而成蓄水证。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便晦气、苔白脉浮等。5、逍遥散《宁靖惠平易近和剂局方》构成:柴胡12 克、白芍12 克、当归12 克、茯苓12 克、白术12 克、炙甘草6 克。用法;水煎服。亦可将上药共为散,每次6 克,生姜、薄荷少量水煎汤冲服。日3 次。功用:疏肝养血健脾。主治:肝郁贫血脾弱而至的两胁作痛、头痛眼花、口燥咽干、神疲食少,或月经不调、乳房胀痛,脉弦而虚者。方解:柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,三药合营,补肝体而助肝用,共为方中主药;白术、茯苓健脾和中,为方中辅药;佐薄荷、生姜助本方分散条达之力;炙甘草谐和诸药为方中使药。诸药适用,使肝郁得解,贫血得养,脾弱得健,则诸症自愈。临床应用:1)本方经常使用于辩证属肝郁贫血脾弱的慢性肝炎、胃肠功用杂乱、神经官能症,月经不调等病症。2)本方治证见虚热现象清晰时,加用丹皮、炒栀子,名为丹栀逍遥散。3)治疗肝郁贫血之痛经,加用生地黄或熟地黄,名为黑逍遥散。6、血府逐瘀汤《医林改错》构成:当归9 克、生地黄9 克、桃仁12、红花9 克、枳壳6 克、赤芍6 克、川芎5 克、柴胡3 克、桔梗5 克、牛膝9 克、甘草3 克。用法:水煎服。功用:活血祛瘀,行气止痛。主治:胸中血瘀、血行不畅而至的胸痛、头痛、日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热抑郁、心悸掉眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧。方解:方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;当归、赤芍养血活血,牛膝祛瘀通脉并引血下行,3 药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血,使祛瘀而不伤阴血,柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并负气行血亦行,共为方中佐药;甘草调和诸药为使。合而用之,使血行瘀化诸症之愈。临床应用:1)以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。2)血瘀经闭、痛经,可用本方去桔梗加喷鼻附、茺蔚子、泽兰等;胁下痞块属血瘀者,本方加郁金、丹参等;兼有气虚见症加党参。7、补中益气汤《脾胃论》 构成:黄芪15克、白术10克、党参15克、当归6克、陈皮6克、柴胡5克、升麻5克、炙甘草5克。 成效:调补脾胃、益气升阳。 用法:水煎服。主治:脾胃气虚及气陷。症见神疲乏力,食少便溏、舌嫩色淡、脉虚或身热有汗、渴喜热饮、或脱肛、子宫脱垂、久痢、久疟等证。 方解:本方主要用治脾胃气虚、中气下陷。方中黄芪补中益气,升阳固表为主药;党参、白术、炙甘草甘温益气,补益脾胃,为辅药;脾胃为气血营卫生化之源;脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞;升麻、柴胡协同芪、参升阳陷;气虚则贫血,故用当归补血和营,均为佐使药。诸药适用,共凑补中益气,升阳固表,强壮脾胃之功。临床应用: 1)素体气虚,易得感冒,或气虚外感发热不退,身倦多汗等症,可用本方治疗。2)本方亦可用于气虚下陷而至的胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等证。若参与积壳或积实可使内脏腻滑肌收缩有力,肌张力增强,后果更好。3)凡通俗慢性疾病,症见脾胃衰弱,食欲不振,少气懒言,自汗体倦,动则气促,舌淡脉虚等,亦可加减应用。8、归脾汤《济生方》 构成:白术9克、茯神10克、黄芪12克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、党参12克、炙甘草5克、当归10克、远志10克、木喷鼻10克。 用法:加生姜6克大年夜枣3枚水煎服。成效:健脾养心,益气补血。主治: 1)心脾两虚,气血缺少而至的心悸、忘记、掉眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡白、脉弱。2)脾虚不摄而至的月经不调,崩漏带下,和皮下出血等证。方解:方中四小人汤补气健脾,使脾胃强壮、则气血自出、气能统血为主药;当归补血汤补气生血、负气固血充,为辅药;龙眼肉,酸枣仁,远志养心安神,木喷鼻理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;生姜、大年夜枣谐和营卫,为使药。诸药适用,共凑益气健脾、补血养心之效。临床应用: 1)用于心脾两虚的心悸、掉眠;关于脾虚血少的血证,可参与阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。2)月经前期,色淡量少,或停经再生,淋沥不时,和月经过多,伴随头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症,可用本方治疗。3)可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。9、六味地黄丸《小儿药证直诀》 构成:熟地黄240克、山萸肉120克、山药120克、泽泻90克、茯苓90克、丹皮90克。用法:研未,炼蜜为丸或作汤剂煎服。成效:滋补肝肾。主治:肝肾阴虚,虚火上炎而至腰膝酸软、头眼花晕、耳鸣耳聋,盗汗遗精,或骨蒸潮热,手足心热,消渴、虚火牙痛、舌燥喉痛、舌红苔少、脉细数。方解:方中熟地黄滋肾填精,为主药;辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称为三补。又用泽泻清泻肾火,并防熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使药,谓之三泻。六药适用,补中有泻,寓泻于补,相反相成,补大年夜于泻,共凑滋补肝肾之效。临床应用: 1)本方为补阴之代表方,加黄柏、知母,名知柏地黄丸,其滋阴降火之力更大年夜,用于阴虚火旺而至的骨蒸潮热、盗汗等证;各参与枸杞子、菊花,名杞菊地黄丸,侧重滋补肝肾以明目,用于肝肾缺少而至之视物不清及眼睛涩痛等症;若加五味子、名都气丸,用于肾虚气喘、呃逆等症;若加麦冬、五味子,名麦味地黄丸,用于肺肾阴虚,咳嗽吐血,潮热盗汗等症。2)本方关于神经健康、肺结核、糖尿病、甲状性能亢进、肾结核、高血压,功用性质宫出血等属于肝肾阴虚者,都可加减应用。3)本方参与当归、柴胡、五味子等治疗球后视神经炎,中间性视网膜炎,视神经萎缩、有必然疗效。 10、温胆汤《三因极一病证方论》 构成:半夏6克、竹茹6克、枳实6克、陈皮9克、甘草3克、茯苓5克、生姜3克、大年夜枣3克用法:水煎服成效:理气化痰,清胆和胃主治:胆胃和睦,痰热内扰。虚烦不眠,或呕吐呃逆,和惊慌不宁,癫痫等证。方解:方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰。以竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实施气消痰,使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而调和诸药。综合全方,共奏理气化痰、清胆和胃之效。临床应用: 1)本方治证为湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄,脉弦、滑或略数者为证治要点。2)若心内烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆南星、钩藤、全蝎以熄风静痉。3)实用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合征、怀胎呕吐等属痰热内扰与胆胃和睦者。

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